青少年儿童近视如何科学防控
爱尔眼科陈春梅:近视危害大,防控很重要
2020年05月15日22:20  来源:人民网-重庆频道

  主持人:大家好,欢迎观看人民网视频访谈,我是主持人文彦。都说眼睛是心灵的窗户,可随着电子产品的普及,近视率逐年攀升,眼睛负荷加重,使心灵的窗户变得模糊不清。据国家卫健委发布的相关调查显示,2018年全国儿童青少年总体近视率53.6%,即一半以上儿童青少年近视。值得庆幸的是,在医疗技术发达的今天,手术方式也越来越多,今天我们邀请到了爱尔眼科重庆南坪医院陈春梅主任给我们科普近视防控相关的知识。

  近几年国家对儿童青少年近视的问题十分关注,甚至一再呼吁家长以及老师时刻关注青少年的眼健康问题,为什么要如此重视近视问题,不是近视了戴副眼镜就好了吗?

  陈春梅:研究发现高度近视的患者中近40%的人会在12.7年后发展为病理性近视,而病理性近视可引起致盲致低视力眼病的发生。据先关数据显示,由病理性近视引起的视力损伤占我国致盲性眼病的第四位,所以,我们除了要尽量避免近视的发生,还要延缓近视的发展,避免发生高度近视,一旦发生近视不再只是单纯的配副眼镜。目前我国近视发病率偏高,且低龄化趋势明显,高度近视发病率占比的增加,除了会影响个人生活质量,还会增加家庭和社会的经济负担。

  主持人:原来近视还有这么多危害,我们一定要引起高度重视了,那到底什么是近视,近视了还能治疗好吗?

  陈春梅:近视是指在眼调节放松的情况下,外界的光线经过眼睛的屈光系统后成像在视网膜之前,表现为看远不清晰,看近清楚,我们称之为近视。近视的本质是眼轴长度变长,就好比身高增长了一样,但是,增长后的眼轴是不可能再跟之前一样的,所以近视了之后是无法治愈的,只能想办法延缓近视的发生。近视的病因主要有遗传、疾病、环境等三方面的因素,因此,一旦发现孩子出现视力模糊时,就要尽早查明是眼部疾病引起的近视,还是单纯的近视。查明原因后,再结合科学的方法延缓近视的发生,避免出现高度近视。

  主持人:最近学生接触电子产品比以往更频繁,因为还增加了网课,针对上网课导致用眼负担增加这个现象,在家怎么做好近视防控陈主任有什么建议呢?

  陈春梅:我们的眼睛就像一部照相机,可以调节眼睛的屈光力,让我们看远、中、近都能清楚,但如果照相机的调节能力出现了问题,就会导致近视发展的速度加快。在平时可以做一些远近交替的眼部训练,比如小球类的运动、调节训练等。另外,经研究发现近距离用眼时间过长、环境光照过暗、书写姿势不良、用眼模式差、户外光照不足、睡眠不足、睡眠姿势不良、饮食不合理等,都会增加近视的发生率。

  主持人:近视不仅危害大,还不能治疗,那我们该怎么办,能提前预防吗?

  陈春梅:近视的发生是可以预防的。这时就需要我们给孩子建立眼健康档案来了解孩子的眼部情况,例如:有无先天性眼病、眼轴长度是否合乎生理年龄、远视储备能力是否足够等,并定期做眼部检查及用眼情况监测,从而了解眼睛视功能情况,若发现眼轴生长过快、眼部调节能力异常、用眼不良时,需要及时调整用眼习惯。在日常生活中注意做到“一增一减除四害”,甚至在必要时可进行眼部调节训练来延缓近视的发生。

  主持人:原来近视可以预防,陈主任讲得通俗易懂。那我们带孩子去医院检查眼睛时,经常医生会让孩子散瞳,一坐就是1小时甚至更久,您能给我们科普一下为什么要散瞳吗?

  陈春梅:散瞳是一种通俗的大众说法,不是很确切。近视的孩子散瞳的目的实际是进行的睫状肌麻痹,排除假性近视。如果通过眼部视功能检查、眼轴和角膜曲率检查,能确定孩子眼部是调节放松的,眼轴角膜曲率和近视度数是匹配的,也可以不用散瞳。因孩子年龄小,眼部调节不易放松,这就对验光师的水平提出了较高的要求。同时,得到了准确的近视度数,孩子配镜还要根据孩子的眼部视功能、调节能力、用眼需求、眼位来进行相应调整,才能真正做到个性化,尽量延缓孩子近视发展。所以孩子近视了不单单是配副眼镜让孩子看的清就行了。

  主持人:那孩子近视了除了戴眼镜还有其他方式吗?

  陈春梅:目前延缓孩子近视发展的主要有光学配镜、药物、户外活动和视功能训练等手段。其中光学配镜包括框架镜和角膜接触镜两大类,框架镜包括单光框架眼镜、周边离焦的框架眼镜、渐进镜、双光镜及带棱镜的双光镜等;角膜接触镜包括软性角膜接触镜和高透氧的硬性角膜接触镜。药物目前以阿托品延缓近视的效果最确切,户外活动对于没有近视的孩子延缓近视的发生效果更好,对于已经近视的孩子,多做户外活动也有积极的意义。对于调节不足和调节滞后的近视患者视功能训练具有积极的意义。

  经临床验证,目前控制近视发展最好的光学手段是硬性角膜接触镜当中的角膜塑性镜,它是通过一种物理方法来有效延缓近视的发展,同时角膜塑形镜属于第三类医疗器械,从镜片的材质和设计上都能保证配戴的安全性。不过,需要在有验配资格的正规医疗机构验配设计合理的镜片参数,从而保证角膜的安全性和近视的控制效果。阿托品延缓近视的效果确切,但因使用后存在近用调节障碍,也就是看清模糊,和怕强光,且远期的副作用尚有待观察,目前大部分学者的观念是要求阿托品的使用不要超过3年。所以,药物尚未得到广泛的推广。户外活动和视功能训练均是辅助光学手段的控制方法。

  主持人:原来还有这么神奇的东西,那您能给我们介绍下角膜塑形镜的发展历程使?临床运用多久了?目前戴角膜塑形镜的人多吗?

  陈春梅:角膜塑形镜从二十世纪九十年代应用至今已有二十余年,经历了4代的更新,镜片的材质能充分保证角膜的氧供,保证角膜等眼部结构的安全性。在北上广深等经济发达地区,应用角膜塑形镜控制近视的孩子更多,重庆地区随着医生的推荐,广大家长和孩子对角膜塑形镜的认可,接受角膜塑形镜和主动要求应用角膜塑形镜为孩子控制近视的人群也在逐渐增多。

  主持人:常言道,适合自己的东西才是最好的,那哪些人适合佩戴角膜塑形镜呢?

  陈春梅:近视度数增长快,无眼部急性眼病和全身性的免疫内分泌疾病,角膜曲率和近视度数在一定范围内的青少年;想白天裸眼视力正常、取掉框架眼镜而又不愿或不能手术的40岁以下成年人均可尝试角膜塑形镜。不过最终是否适合配戴,还需由专业的验配医生决定。

  主持人:听了陈主任的科普,相信很多人对于近视的方方面面都有了更深的了解,一些谣言也不攻自破。但我们也知道,医院的选择非常重要,在儿童青少近视防控上,爱尔眼科有哪些保障和优势呢?

  陈春梅:爱尔拥有自主研发,获得了12项国家专利的黑科技“云夹”,通过云夹可以了解孩子的用眼习惯,找到孩子近视发生发展的不良环境因素,并能给孩子建立眼屈光发育档案,及时跟踪发现异常的眼轴增长和远视储备能力下降,为孩子设计合理的用眼模式,进行调节训练,延缓近视的发生。一旦孩子近视了,我们可以给孩子做医学验光检查和双眼视功能检查,依据孩子的年龄、近视度数、家族史、近期用眼压力、眼位、眼部调节状态来给出合理的个性化的近视处方建议,延缓近视发展。对于高度近视和病理性近视,可以给予后巩膜加固术,延缓致盲性并发症的发生。

  今天我们的访谈就到这里,感谢陈主任的详细解答。关爱眼睛健康,远离近视困扰,让心灵之窗清澈明亮,谢谢大家!

(责编:刘祎、张祎)