甲状腺相关眼病的防与治

2020-12-2  来源:人民网-重庆频道
 

  主持人:大家好,欢迎观看人民网视频访谈,我是文彦。生活中我们会看到有极少部分人眼睛看起来很凸,严重的甚至还会有视力下降、看东西有重影、畏光、流泪、异物感的情况。如果真有这些情况发生,就要引起注意了,这有可能是甲亢引起的眼睛疾病,别不当回事。那么,到底什么是甲状腺眼病?和甲亢之间又有什么联系呢?今天我们来到爱尔眼科重庆南坪医院,邀请到该院的综合科主任李佳,同我们一起来聊一聊甲状腺眼病的防与治。李主任,您好!

  李佳:主持人好,各位网友大家好!

  主持人:对于眼病和甲亢之间的关系,人们比较迷惑,完全都是两个不相关的问题,怎么就会联系到一块呢?到底什么是甲状腺眼疾病呢?

  李佳:甲状腺相关眼病,它是一种自身免疫性疾病,目前我们对于它的确切发病机制尚未完全清楚,目前认为甲状腺相关眼病是机体的免疫识别功能紊乱造成的,因为我们眼眶与甲状腺有一定的相关性,当甲状腺出现问题时,会同时诱发眼眶内的自身免疫反应,导致眼外肌肥大增粗,眶内的脂肪组织增生,当不断增多的脂肪和不断增生肥大的眼外肌向外挤压眼球时,就会造成眼球突出等一系列临床症状。

  主持人:那这是否就意味着,所有患有甲亢的患者,都有患上甲状腺眼睛疾病的风险呢?

  李佳:实际上,并不是患了甲亢都会患甲状腺相关眼病,与机体免疫状态有很大关系。而且,患有甲状腺相关眼病的患者也不全是甲亢患者,也有可能是甲状腺功能减退的患者。另外,还有极少部分是甲状腺功能正常的患者。

  主持人:甲状腺相关眼病有哪些危险因素,我们在日常生活中需要如何防范呢?

  李佳:目前,已经明确的甲状腺相关眼病发生和恶化的危险因素包括年龄、性别、基因、种族、眼眶解剖因素、TSH受体抗体、甲状腺功能异常、放射性碘治疗、吸烟等。这些危险因素中,我们能控制干预的有甲状腺功能异常、放射性碘治疗、吸烟。并且,我们在控制甲状腺功能亢进的同时,还要预防甲状腺功能减退,因为放射碘治疗存在加重活动期甲状腺相关眼病的风险。另外,吸烟已经被证实会加重眼病的进展,并且会降低治疗效果,因此,所有甲状腺相关眼病患者需戒烟,包括二手烟。

  主持人:甲状腺相关眼病会对我们眼睛造成哪些危害呢?

  李佳:甲状腺相关眼病患者最早出现的是外观的变化:患者会出现眼球突出、眼睑退缩、瞬目(眨眼)减少,严重者还会出现斜视等。另外,甲状腺相关眼病还会引起视功能的改变,例如看东西出现重影、视力下降等,这些均是由于眼外肌增粗压迫视神经,导致视神经病变所致。所以,这个疾病对我们眼睛的危害是很大的,一定要重视这个疾病,可以找眼眶病医生定期检查,正规治疗,避免疾病进一步恶化。

  主持人:目前针对甲状腺眼病的治疗方法都有哪些呢?

  李佳:目前的治疗方法主要有局部用药、激素治疗、手术治疗等。我们一般在治疗前,需要对患者的病情做一个评估,了解疾病是活动期还是静止期,是轻度、中重度还是极重度。如果是处于活动期的患者,一般建议采用激素冲击治疗。

  轻度的甲状腺相关眼病患者由于疾病本身的自限性,一般采用密切随访,并配合人工泪液、眼罩等保守治疗,以增加角膜湿润度,从而保护角膜。中度活动期患者需要使用糖皮质激素冲击治疗,如果不能使用激素或对激素不敏感的患者,可以采用放射治疗或者免疫抑制剂治疗。病情中度的患者进入静止期后,可以根据情况采取相应的手术治疗;对于极重度患者,在实施激素冲击治疗后,需行眼眶减压手术。

  总的来说,这个疾病的治疗是非常复杂的,因此我们提倡采用个体化的综合治疗方案。而且,这个疾病也是涉及到多学科的,因而在看眼病的同时,也需要定期内分泌科门诊治疗。

  主持人:平日里,甲状腺相关眼病患者日常生活中应该做些什么能够有利于疾病的恢复呢?

  李佳:首先要保持心情舒畅、情绪稳定,减少看手机、电视、报纸的时间,以免加重视疲劳。其次,要加强身体锻炼,增强体质,如散步、快走、太极拳、广场舞等,有利于巩固疗效,但应以运动后不感到疲劳为原则。另外,在休息和饮食上也要引起重视,晚上睡觉时可以采取高枕卧位,以减轻静脉回流受阻;适当补充富含蛋白质、维生素、纤维素的食物,如各种肉类、鱼虾、水果、蔬菜。白天出门可用墨镜,晚上睡觉时涂眼膏,配合眼罩保护角膜。

  主持人:感谢李主任的分享,同时感谢大家的关注,再见!

  李佳:再见!

(责编:刘祎、张祎)

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