为每一个新生命全力以赴

——记重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心王家蓉

2020-8-15  来源:人民网-重庆频道
 


  当脱离母体,用啼哭声向世界宣告自己的到来,用微微阖动的鼻翼感受气息,用幼嫩的耳朵倾听来自家人满含爱意的轻声呼唤,孩子成长的每一步都牵动着父母的心。

  一个正常的新生儿体重一般为5到8斤,但如果这个刚出生的小孩不足2.4斤会怎么样?“小小早产儿”呱呱坠地之后面对的是更为艰难的人生,而帮助他们跨过第一道坎,去迎接健康的未来,不仅是父母的渴求,也是王家蓉所坚守的心愿。

  作为重庆医科大学附属儿童医院新生儿疾病诊治中心的副主任医师,从医二十余年,她诊治无数新生儿疾病,尤其是各种危重症抢救,创造了一个又一个生命的“奇迹”,成就了无数家庭希望的开始。

  为每一个新生命全力以赴

  1994年,从重庆医科大学儿科毕业后,王家蓉进入重医附属儿童医院,直到1997年,一直在心电图室工作,随着3年住院医师规范化培训的完成,1999年进入新生儿中心工作。期间,攻读完成了医学硕士,目前系副主任医师及副教授。从事医疗、教学、科研工作二十余年。

  在新生儿中心,王家蓉作为医疗组长,主要负责小小早产儿及手术后新生儿的重症监护。在重医儿童医院,小小早产儿是指小于1200g、孕周不满28周出生的超未成熟儿,常人可能很难相信低于2.4斤甚至一斤左右的早产儿能够正常存活,或者难以想象该如何对有疾病的早产儿进行治疗以至身心痊愈,而这些,正是王家蓉和她的团队所为止全力以赴,并做了很久的事情。

  一般,早产儿在母亲体内没有完全发育,在出生后可能会伴有各种疾病。特别是对于出生体重低于750克的婴儿,即使能够存活和生长,残疾率也很高,脑瘫的发病率为20%,学习障碍的发生率超过50%。因此,早期干预是早产儿护理的关键。

  超未成熟儿想要存活,需要闯过三关。首先是呼吸关,由于肺部发育不成熟,会出现呼吸困难、呼吸暂停、呼吸衰竭等症状;其次是感染关,极易出现任何形式的感染,免疫力很差;第三是营养关,由于吞咽和吮吸功能未能发育齐全,必须借助胃管等工具摄入营养。

  “小小早产儿太小了,皮肤极其地娇嫩。一般做的输液或者采血,稍有不慎,轻轻一碰,皮肤就会破裂,因为发育不好,随时会出现感染情况。这要求我们重症监护人员必须掌握好技术,并且需要十分细致。”王家蓉说。

  细致还意味着,在对小小早产儿进行监护时,必须随时观察仔细,婴孩不会说话,有问题也不会表达情绪,在监护的一点一滴中,任何细微的差别都可能意味着产儿病情的变化。王家蓉坦言,“细节往往决定成败,而把握住细节,是非常辛苦的。”

  随着每年前来就诊的小小早产儿的数量越来越多,团队也在逐步壮大。如今,团队里有10位医生、10余名护士,重点抢救小于1200g的早产儿及各种新生儿外科手术后病人的监护管理,如先天性食道闭锁、食管气管瘘、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎、颌面畸形等术后维持病人心肺脑、消化道等功能稳定。这些年来,团队齐心合力,抢救了很多重危病人,用硬实力建立起口碑。

  有爱就有希望

  在新生儿中心的办公室里,摆放着一块仿水晶奖杯,上面印刻着“有爱就有希望”。这是一位年轻妈妈所赠送的,王家蓉对此记忆尤为深刻。

  2016年11月18日,陈红(化名)作为孕妇经历了一场“生门”,产下了25+周的早产儿,出生体重仅为550g,这意味着只是一瓶矿泉水的重量。

  不仅是超未成熟儿,并且大大低于超低体重儿的临界点1000g,这种极端的超低体重儿在国内外的救活存活率都相当低。“在2016年,这是我院接收到的重量最小的早产儿,对我们来说,是一个极大的挑战。”王家蓉说。

  为了保障宝宝的生命安全,王家蓉和团队结合实际情况制定治疗方案,竭力让宝宝平稳度过“四关”。度过呼吸关,使用肺泡表面活性物质点气管,从有创机械通气到无创通气,使用咖啡因兴奋呼吸至纠正胎龄35+3周,再使用普米克雾化、袋鼠式护理促进脱氧;使用布洛芬关闭动脉导管度过循环关;使用青霉素、拉氧头孢抗G+、G-菌度过感染关、再经历营养关等波折。仅呼吸机就使用了52天,住院93天,等到状况稍好建议出院,但因有支气管肺发育不良,带氧出院。

  出院后,王家蓉和团队付出了极大的耐心及细心,指导陈红及家人如何照顾宝宝。宝宝逐渐停氧,王家蓉也定期随访,确认没有出现早产儿脑病、视听功能障碍等后遗症,生长发育也达到了追赶性生长。陈红感激不已,为新生儿中心送来了感谢信及感谢奖杯,上面写着:有爱就有希望。

  援藏壮大儿科人才队伍

  2019年7月至今,王家蓉作为重庆第四批援藏医疗队员去往西藏昌都市,目前担任昌都市人民医院儿科主任,主要分管儿科病人的诊治、病房管理等工作。

  前期不适应高原反应、当地医务人员整体专业水平不高,王家蓉一边突破问题,一边开展新技术。一年来,王家蓉和同伴及另一儿科援藏队员曾毅文(重医附属永川医院,现担任昌都市人民医院副主任)建立了昌都市危重儿童及新生儿救治中心。开展多项临床医疗新技术,多维度提升服务水平,提高患者满意度,扎实推进医疗惠民行动。

  中心开展了早产儿泵奶、新生儿亚低温治疗、新生儿经鼻高流量给氧、PICC置管新技术4项新技术,2020年度开展5项新技术(目前已开展1项,另外4项待设备到位后立即开展),同时开展远程会诊及远程医疗,而疑难危重患者可以通过远程会诊及转诊支援医院的方式,使疑难危重病例得到最及时和专业的救治,医疗服务能力得到明显提升。2019年度儿科门诊量提升18%,住院病人量提升32%。

  在人才培养方面,王家蓉以1(导师)+2(骨干医师)+2(年轻医师)模式进行传帮带,帮助本地医护人员独立掌握医疗新技术5项,并配合医院科教科要求,开展了乡村全科助理执业医师培训计划,培训学员几十名。

  王家蓉介绍,人才是第一生产力,增强自我造血功能是重中之重,充分运用信息化手段,开展远程培训是援藏医疗工作重要内容,重庆医科大学附属儿童医院“以院包科”方式援藏,利用人才贮备及信息化优势,开展远程帮扶钉钉群,每周都有儿科的培训课程,儿科的医护人员业务水平得到很好的提升。

  “一年的援藏工作,进一步明确了初心使命、责任担当、家国情怀。我将继承重庆援藏优良传统,扎实做好各项援藏工作,为加强民族团结、建设美丽西藏,实现昌都人民健康水平提高作出应有的贡献。”王家蓉说。

(责编:刘政宁、张祎)

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