小小“鼓包”别忽视 勿以“疝”小而不为

2019-4-4  来源:人民网-重庆频道
 

  人民网重庆4月4日电 “这是精神病医院送来的患者,腹痛1小时、言语错乱、无法问诊,初步诊断是嵌顿疝……”

  “好的,交给我……”

  3月31日18:39,江津区中医院外一科病房,63岁的王先生由急诊绿色通道送入病房。由于腹痛难忍,患者坐卧不宁,躁动不安,汗如雨下,不停的叫着肚子疼,血压更是高达182/113mmhg。值班医生周康源立即对患者进行了初步检查,诊断为右侧腹股沟嵌顿疝、精神分裂症、高血压三级极高危。


患者出院前,周康源医生再次为其检查伤口。蒋晨 摄

  “患者当时情况危急,会阴部肿块突出不能回复,若不能立即手术,可能会发生肠坏死、腹膜炎、感染等一系列严重的并发症,危急生命。”周康源立即将这一情况上报院总值班和医务部,启动急诊绿色通道,积极准备为患者行急诊手术。同时,在与其家属联系,得到均不能立即到达现场签字手术的结果后,医院授权外一科周康源医生立即为患者进行急诊手术,挽救患者生命。

  晚上21:40,在完善了所有的术前检查,初步用药后患者血压降到150/90,手术立即开始。“由于患者是精神疾病患者,无法进行配合,所以我们选择了在全麻下行右侧腹股沟嵌顿疝疝囊网塞填充式无张力修补术。”周康源介绍说,手术中发现患者部分小肠突出,严重卡压,呈紫红色,局部大量血性渗出,即将坏死。幸运的是,手术救治及时,患者保住了肠管。术后第二天,王先生已经可以下床走动,第三天,患者行走如常,出院回到精神病医院继续休养。

  “腹股沟疝是中老年人常见病和多发病,不同程度影响着患者的生活质量,严重时甚至危及生命。”主治医生周康源指出,近年来,我国老年腹股沟疝患者发病率不断上升,据统计年龄在60--69岁范围内,疝气的发生率为5%,到75岁以上时可高达12%。由于高龄因素和合并症的存在,老年腹股沟疝患者一旦发生嵌顿,常常会导致严重后果甚则生命危险。而腹股沟嵌顿疝疝囊网塞填充式无张力修补术是一个小手术,这已经是一个技术非常成熟的手术了。医院已救治过多例嵌顿疝肠坏死、肠穿孔、肠梗阻而危及生命的病例。建议腹股沟疝患者及早接受手术治疗。

  知识链接:

  什么是“嵌顿疝”?

  当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔,此情况称为腹股沟斜疝嵌闭,简称“嵌顿疝”。

  此疝与绞窄性疝是同一疾病的不同阶段。两者的区别在于嵌顿疝尚未发生肠壁的缺血坏死。

  “嵌顿疝”有哪些表现?

  嵌顿性腹股沟疝气主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。

  一旦出现疝气症状,保守疗法可以减少病痛,但根治必须要依靠手术。通过手术将滑落的小肠复位。不过,一旦疝环腹膜有过被冲破的病史,那么即便手术成功,也需诸多注意,最关键的是要避免剧烈运动。

  疝气危害有哪些?

  疝气在当今社会发病率极为普遍,疝气发病以儿童和老年人居多,儿童疝气一岁以后,就不可能自愈了,应该手术治疗。所有成年人疝气都需要及时手术。

  有些疝气患者自我感觉没有太大的不适,对其置之不理。这样疝气经常上下来回往复,使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧,这样极易导致疝囊发生粘连,形成嵌顿疝,甚至发展为绞窄疝。

  疝一旦转化嵌顿疝,自行回纳的机会较少,多数病人的病情逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。绞窄疝的临床症状比较严重,坏死的肠管等疝容物可以继发感染,出现腹膜炎和脓毒败血症,如不及时处理,可危及生命。

  “疝气”患者日常注意事项

  一是要有信心、耐心、精心、细心,经常保持乐观、愉悦的心情,这对疝气的护养大有裨益;

  二是疝气初发,应引起足够重视,需加以妥善、有效的维护。随着日常行走,活动,形成习惯性下坠,一旦卡在环口处,不能复位,会造成肠坏死,要防微杜渐;

  三是坚持适宜、适量、适时的锻炼,增强体质,提高抗病能力,切莫做蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动,这对疝气的正常维护,是非常不利的;

  四是注意饮食调理。宜食温、熟、软,忌食生、冷、硬食物。采取少吃多餐,防止过饱。选择富于营养,易于消化吸收的食物,以减少肠胃负担,亦是对疝体减轻压力;

  五是治疗慢性咳嗽,防止便秘,保持大便畅通,是防疝、护疝的关键。老年腹壁薄弱,由于便秘,排便用力,加大腹压,促使疝体下行,这对疝气的正常维护,是难以把握的。

  疝手术后要注意什么事项?

  首先,戒烟。因为抽烟会导致咳嗽,咳嗽会导致腹压增加。其次,保持大小便通畅,大小便不畅也会导致腹压增加。还应注意减少重体力劳动;适当增加体育锻炼,增强腹壁的强度;保持心情愉快,避免情绪的剧烈波动,因为情绪的剧烈波动也会导致腹压的增加。得了腹股沟疝不用过于担心,只要及时尽早地正规治疗,还可以继续正常地幸福生活,完全可以“疝”始善终!(胡虹 蒋永劲 蒋晨)

(责编:胡虹、张祎)

相关新闻

江津区中医院开展节前安全工作大检查(2020/1/21 10:30:59 | 人民网-重庆频道)

重庆市江津区中医院开展中药知识竞赛决赛(2020/1/10 17:11:26 | 人民网-重庆频道)

风雨征程八十载 继往开来谱新篇——江津区中心医院举行建院八十周年庆典活动(2019/11/21 14:41:56 | 人民网-重庆频道)

江津区中心医院开展爱国主义教育观影活动(2019/10/16 14:10:46 | 人民网-重庆频道)

江津区中医院:这个院坝会很扎实(2019/10/14 14:21:57 | 人民网-重庆频道)

江津区中心医院党委召开对照党章党规找差距专题会(2019/10/12 15:41:11 | 人民网-重庆频道)