璧山区人民医院利用SpyGlass DS精准诊断胆道疾病 系区县级医院首例

2019-3-21  来源:人民网-重庆频道
 

  人民网重庆3月21日电 近日,璧山区人民医院肝胆外科团队利用SpyGlass DS(经口胆道子镜光纤直视系统)成功诊断一例复杂胆管病变,这也是重庆市区县级医院首次开展此项技术,意味着该院迈入ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)检查与治疗的精准化时代。

  据悉,62岁的张婆婆因反复上腹部疼痛到璧山区人民医院肝胆外科就诊,经过腹部CT及MRI(磁共振)检查诊断提示肝内外胆管扩张、胆总管结石、胆管占位性病变可能。3月5日,张婆婆在局麻下行ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)取石术,术中取石行X线造影过程中发现胆总管上段可疑占位性病变,表明婆婆胆管内可能长了“肿瘤”。


肝胆外科专家团队查看患者病情(璧山区人民医院供图)

  经过肝胆外科专家团队讨论,考虑患者胆管病变复杂,无法明确病变性质。如果行经腹手术探查术中发现无明显病变或局部炎症性改变,那将让患者额外承受手术痛苦。在与患者及家属充分沟通后,决定为其行SpyGlass DS(经口胆道子镜光纤直视系统)技术进一步精准直视下诊断胆管内病变,明确病变性质。

  3月12日,由该院肝胆外科主任陶锐主刀,张婆婆接受了在局麻下行ERCP+经口胆胰内镜直视检查。首先,经口腔利用约2米长的十二指肠镜到达十二指肠胆管开口处,通过操作孔道置入经口胆胰直视内镜进入胆管中,应用SpyGlass DS技术对术前CT提示的胆管可疑病变部位做到了清晰可视化、精准定位。

  术中发现胆管内大量胆泥样结石及絮状物,在肝总管距左右肝管开口处约2cm可见绒毛样新生物,利用仅有0.5cm的超细活检孔道钳取病变组织送病理检查,术后病检示粘膜组织重度慢性炎伴局部上皮轻度异型增生(即为良性重度炎症,并非恶性肿瘤)。

  目前,张婆婆已顺利恢复出院,正在后续密切的随访中。通过这个技术不仅清理了胆管内结石,并且精确地诊断了胆管内病变,避免了再次手术的痛苦。(胡虹 蒋永劲)

(责编:胡虹、张祎)