沙坪坝区人民医院打造“儿童哮喘之家” 规范化管理获妈妈们集体点赞

2019-1-8  来源:人民网-重庆频道
 


沙坪坝区儿科医疗质控中心专家 陈颖

  专家介绍:

  陈颖:副主任医师,1995年毕业于川北医学院临床医学系,从事儿科临床工作20多年。曾在华西医科大学附属二院儿科进修学习,获得美国AHA协会高级生命支持证书,2015年到重庆医科大学附属儿童医院肺功能室进行短期培训学习。重庆市妇幼卫生学会儿童健康专业委会委员,沙坪坝区儿科医疗质控中心专家,擅长小儿呼吸系统尤其是喘息性疾病、慢性咳嗽以及消化道疾病、传染性疾病、新生儿疾病的诊断及治疗。

  人民网重庆1月8日电 哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一,治疗哮喘需要长期的控制和规范管理。然而在我国600多万哮喘患儿中,近30%的患儿没有得到及时诊断,61%的患儿病情未能得到有效控制。

  为提高儿童哮喘的控制率,2017年8月,沙坪坝区人民医院儿科以市级区域性医学重点学科打造为契机,将儿童哮喘规范化管理作为重点工作。一年来,通过与患儿家长建立伙伴关系、推行“儿童哮喘行动计划”、开办哮喘学校等,在200余名建档哮喘患儿控制率提升至65%的同时,也收获了众多家长的好评。

  现状:重庆儿童哮喘患病率为3.62%,高于全国水平

  冬至过后,连日来气温骤降,沙坪坝区人民医院儿科小病患扎堆。儿科副主任医师陈颖告诉记者,随着温度降低,到医院看病的孩子明显增多,主要以呼吸道疾病为主,同时哮喘小孩看急诊也明显增加,严重影响患儿的健康、学习及家长的工作。儿童哮喘因患病率增长幅度大、漏诊率高、控制不理想等现状,从事儿科临床工作20多年的她,多年来一直十分关注。

  根据《第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查》显示:近20年来我国儿童哮喘的患病率以每10年50%的幅度上升,现在的患病率3.02%;而哮喘的漏诊率高达31.4%;且哮喘的控制不理想,61%的患儿仍有哮喘发作,32%的患儿因吼喘发作看急诊,约17%的患儿不得不选择住院治疗。

  “作为儿科医生,我们团队一致认为哮喘规范化管理十分必要。为此,一年多以来,依托市级区域性医学重点学科创建,我们也进行了诸多的探索实践。”陈颖医生介绍,目前,沙坪坝区儿童常驻人口为18万,医院儿科年门诊量约7万多人次,儿童哮喘就诊达1000余人次,住院100余人次。近1年来,科室以建档的哮喘规范管理病例为基础,成功申报了重庆市科协2017年度科普项目《儿童哮喘的识别及防治》从而进一步推进哮喘的慢病管理。


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  对比:儿童哮喘规范管理与否的差别

  陈颖医生介绍,儿童哮喘多在婴幼儿时期起病,其发病原因与家庭遗传、外界环境等因素有关。严重发作可危及生命,反复发作可致患儿生长发育障碍、缺课、学习成绩下降、情绪障碍等,甚至发展为成人哮喘。这种疾病严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来严重的经济和精神负担,但规范的治疗和管理会让患儿获益。

  为此,她特别以她接诊的两个儿童哮喘患儿的案例进行了对比讲解。

  2016年,3岁儿童恩恩,因咳嗽随妈妈在重庆多家医院就诊,两个多月依然不见好转。6月份的时候,在家长的陪同下来到沙坪坝区人民医院。接诊他的正是陈颖医生,结合病史,检查胸片及肺功能等,医生诊断小恩恩为咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎。经过规范治疗,病情很快缓解,半个月时已无咳嗽症状。

  孩子妈妈高兴不已,“感谢你呀,陈医生,娃儿现在晚上终于安静了,不再咳嗽了,跟正常小孩完全一样,我深刻的体会到,孩子得了这个病,家长和医生要一起努力坚持才行,不能半途而废。”经过吸入糖皮质激素规范治疗一年半左右,在医生的随访下停药,孩子病情稳定,没有再复发。

  与小恩恩不同,今年12岁,哮喘反复发作的轩轩每次到医院时,脸上都写满了焦虑。2017年,他哮喘急性发作达到了每两、三个月发作一次,不仅影响学习,影响生长发育,医疗费用也是一笔不小的家庭负担。

  而造成这诸多不同的根本原因就是家长认识不足,总以为孩子咳嗽症状减轻了,不必继续用药了,便停止用药等,结果导致患儿哮喘控制不好,甚至可能发展为成人哮喘,对孩子的整个人生和生活都会造成影响。为此,陈颖医生也想通过本网告知众多哮喘患儿的家长,尽管目前哮喘不能根治,但早诊断、早规范治疗和加强管理,儿童哮喘能得到良好控制,可维持正常的活动能力。

  进展:打造“儿童哮喘之家”让近千名患儿获益

  如何让儿童哮喘得到及早诊断、合理治疗、和规范化管理?沙坪坝区人民医院儿科的做法是,依托市级区域性医学重点学科创建,将儿童哮喘防治作为重点工作开展,通过与哮喘患儿家长建立伙伴关系、推行“儿童哮喘行动计划”、开办哮喘学校、哮喘知识宣教进校园和社区、建立微信群、开设专科门诊、搭建管理技术平台将工作落到实处。陈颖医生详细讲解说,与哮喘患儿家长建立伙伴关系,就是通过门诊宣教、面对面交流、哮喘学校、儿科哮喘微信群等方式让家长进一步认识哮喘及其规范治疗的重要性,进行个体化的教育和精准治疗,并定时随访。对哮喘的规范化管理起到了良好的推动作用。

  “这是个系统的工作,我们组建了专科医护团队,由一名主任医师和三名副主任医师组成,同时选派了4名护士到儿童医院呼吸科进行专科进修,投入一百多万元引进先进设备等,能够进行婴幼儿的潮气量肺功能、儿童肺功能、过敏源检测、呼出气NO检测及脱敏治疗等,这些措施的落实全力改善了哮喘患儿的就医环境。目前,哮喘门诊的肺功能检测率达到了80%。通过门诊诊室、住院部与哮喘学校的健康宣教,调查患儿及家长对哮喘的认识由以前的35%提高到了90%。”让陈颖医生欣慰的是,通过一年多的努力,目前科室建档的200余名哮喘患儿,其控制率达到65%,患儿及家长治疗的依从性明显提高。

  同时,作为沙坪坝区儿科医疗质控中心专家的她,下一步计划继续扩大儿童哮喘的宣教范围,强化基层医疗机构医务人员儿童哮喘防治知识的培训,以及科室儿童哮喘的数字化管理水平,进一步提升儿童哮喘的控制率,让更多患儿获益。(胡虹 蒋永劲)

(责编:陈琦、张祎)

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