以家庭医生签约服务为切入点 破解医防融合 “痛点”

2018-6-5  来源:人民网-重庆频道
 

  人民网重庆6月5日电 拿1块钱去防病,能节约7-8元治病费用,这是世界性规律。

  让老百姓少生病,得病了能合理的诊治是当前各医疗机构在医改“深水区”的统一认识,同时也是医防融合追求的目标。所谓医防融合,即基层医疗卫生机构通过预防保健、疾病治疗和健康管理的相互促进,达到基层医疗卫生服务质量提升的工作机制。

  医防融合的两大“痛点”

  在基层工作了二十余年的巴南区惠民街道社会卫生中心主任何朝云介绍,从基层实际情况看,推广家庭医生签约制度有两大“痛点”:一是乡村医生很少是全科医生,他们缺乏履约能力,也得不到老百姓的信任;二是乡镇卫生院医生习惯于常规临床诊疗,对家医签约服务、基本公卫、健康管理认识不够,缺乏大健康理念,为了完成任务,普遍存在造假现象,群众健康档案数据失真。医防融合关键就在于破解这两大“痛点”。


  今年4月以来,巴南区惠民街道社会卫生中心以家医签约为突破口,探索医防融合新机制。为了提升家庭医生履约能力,中心开展了“3+3”签约服务模式,以原有的7个“全科医生服务团队”为基础,调整充实人员,成立家医签约工作室:由1名全科医生、1名医务助理、1名公卫助理组成,加上村居1名村医、1名村社干部、1名乡村健康志愿者,形成专技人员+社会工作者团队,共同签约、共同履约。开展工作两个月以来,完成签约率30.5%。不仅得到了老百姓的信任,也提升了服务能力,增强了基层老百姓的就医获得感。

  提升服务质量要先转变服务理念

  “其实,这只是我们积极探索医防融合中,结合自身实际,提升服务质量行动中的一个。”何朝云认为,要切实提升基层医疗卫生服务质量,对于基层医疗机构来讲,关键是先转变服务理念;基层医疗机构以前的定位是基本医疗、基本公卫、综合管理(代行对村医和非法行医的管理)三大功能,随着经济社会发展,应该逐渐转变为基本医疗、基本公卫、健康管理,围绕健康管理,促进基本医疗和基本公卫协调发展。


  “主要落脚点是通过医防融合,转变我们的功能定位,重点是树立健康管理这个功能理念,建立新的工作运行机制。”何朝云说,当前,基层医疗从业人员必须转变观念,自觉参与公共卫生。而公共卫生工作人员应由单纯的公卫服务转变提升为做群众的健康管理者。

  而他也将这个理念落实到具体工作中,比如在家庭医生签约服务团队中,全科医生的定义发生改变,他不仅是医疗服务主体,还负责一定辖区内签约群众的健康咨询、上门体检、预约转诊、完善健康档案、慢病服药指导等家庭医生签约服务内容。将群众满意度作为家庭医生服务质量的主要考核内容。

  探索“五融合”让医疗公卫并重

  2013年以来,巴南区惠民街道卫生服务中心一直坚持打造以“骨科、中医理疗科”为特色科室的基本医疗服务和以“全科医生团队服务”为特色的基本公共卫生服务为主要内容的“两条腿走”的发展思路,取得较好成效。


  但基本医疗和基本公共卫生服务“两张皮”现象仍然存在。为此,根据渝卫办发〔2018〕44号文件精神,结合实际,巴南区惠民街道卫生服务中心制定了医防融合实施方案。以积极探索“医防融合”新模式,通过“队伍、工作、信息、考核、分配”五融合,形成了临床与公卫“两促进、两不误”工作机制。

  何朝云讲解称,所谓队伍融合,主要指前面提到的家庭医生团队的调整充实。工作融合,即建立“家庭医生工作室”,以此为平台开展健康管理。信息融合,做好公卫和医疗之间的数据交换接口,以便于开展工作。考核融合,就是建立专门的考核方案,以服务数量、质量和群众满意度为主要考核指标、以家医团队为考核对象,每月进行一次考核。

  “管理重在理,不在管。通过医防融合模式建立了新的工作机制,大家工作积极性有所增强、观念有所转变,医疗和公卫都自觉去做了,管就规范了,下一步我们将进一步探索和完善。”何朝云说。(胡虹 卓凡)

(责编:陈琦、张祎)

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