反复就医未发现病变 疑患“躯体形式障碍”

2018-1-23  来源:人民网-重庆频道
 

 

  人民网重庆1月23日电 “牙痛难忍,反复就医仍疼得不行,纠结几番后选择拔牙,谁知又出现舌头痛……”2015年9月,李先生的病情让很多综合性医院的医生不解,最后他在朋友的介绍下来到重庆市精神卫生中心,在主任医师范征莉的诊治下,李先生被确诊为心理疾病--“躯体形式障碍”。

  “我当时就在想,牙痛就把牙拔了,难道后来舌头痛要割舌头吗?那个过程太痛苦了。”回忆起当时的就医经历,李先生十分感概地说,经过心理科的综合治疗一个月,他的病情有了明显好转。李先生也想把自己的亲身经历告诉给更多的患者,能让他们早点识别躯体形式障碍,少走弯路。

  与李先生有类似经历的是家住南岸区的刘女士。2017年9月,她因肚子胀气,肛门排气即放屁每天达数百次,十分难受,以为是肠胃问题。刘女士曾到医院手术切除部分肠道,谁知问题依然没有解决。几经问询后来到市精卫中心,刘女士被确诊为躯体形式障碍,经住院治疗后症状缓解。

  躯体形式障碍到底是怎样一种疾病?有哪些症状表现?对此,范主任介绍:躯体形式障碍是一种与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。患者常反复陈述躯体不适症状,并不断要求给予医学检查,虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症。临床上可分为躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的植物功能紊乱,持续躯体形式的疼痛障碍等类型。

  躯体形式障碍的症状及表现复杂多样,这些患者往往具有多年就诊的经历、大量临床检查资料、服用过多种药物、甚至外科手术治疗。他们就医最常见的症状是疼痛。部位常很广泛,如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部等。其次是胃肠道症状,如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有些患者做过胃肠道检查,没有异常或仅见浅表性胃炎,难以解释患者就诊症状的严重程度;其他还有性功能障碍、月经紊乱、经血过多等;以及假性神经症状,常见的有:运动失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或梗阻、复视、失明、失聪、触觉或痛觉缺失等。

  “除上述躯体症状外,患者几乎都伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍等,往往生活质量明显下降,社会功能受损。”范主任表示,躯体形式障碍目前病因不明,一般认为与家族遗传、个性特征、生活事件、社会文化等因素有关。这些患者在综合医院就诊一方面消耗大量医疗资源,给自己带来沉重的经济负担,另一方面不当检查和不当解释会加重患者心理疾病的严重程度。因此建议有类似症状的患者应及时到专科医院诊治,一般来说经过专科治疗绝大多数症状能缓解或治愈。

    专家介绍:

    范征莉:重庆市精神卫生中心(金紫山院区),主任医师。中国心理学会临床与咨询心理学会注册心理师,法医精神病鉴定组成员。从事精神卫生工作20余年。目前主要从事心理科门诊和住院病人的临床工作以及心理门诊工作。擅长:临床心理科各种疾病的诊治,擅长心理咨询、心理治疗尤其家庭治疗、认知行为治疗。(胡虹 蒋永劲)

(责编:秦洁、张祎)

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