提高综合救治能力 打造区域医疗中心

2018-11-30  来源:人民网-重庆频道
 

  ——重庆市红十字会医院(江北区人民医院)心血管内科发展纪实

  人民网重庆11月30日电 11月9日,一位老人将一封亲手写的感谢信递给护士。原来他的家属因急性心肌梗塞被送到医院后,抢救过程中,因心肌梗塞面积大,术中几度出现心室颤动,在医护人员的奋力抢救和的照顾下,才得以康复出院。

  重庆市红十字会医院(江北区人民医院)心内科科主任李馨告诉记者,像这样的事例,几乎每月都在心内科上演。曾有一位老人出院后,给主管大夫李馨写了一份感谢信。“生命在这里重生,对于我实在是一种幸运,你们是可亲、可敬、可爱的人。”还有一位朴实的居民,为感谢医护人员,乘车4个多小时带来了家乡的特产。对于心内科医生而言,“时间就是生命!时间就是心肌!”,这是医者的责任,也是面对生命时,绝不放弃的庄严承诺。


病情讨论

  随时备战,心内科的“生死时速”总在上演

  疾走或奔跑在抢救现场是心内科医生常见的工作状态,多年来奋斗在临床一线,医生们的步伐早已训练得快速而坚定。随着气温降低,高血压危象、急性心梗、冠心病、心衰患者逐渐增多,医生们更是处在一种随时备战的状态。

  10月30日,今年45岁的江北区居民汪先生因胸部剧烈疼痛被120紧急送到重庆市红十字会医院(江北区人民医院)心内科。诊断为急性心肌梗塞,需立即进行静脉溶栓处理。

  “患者如果是胸痛,往往非常危险,猝死风险高。建议就近选择有胸痛中心的医院进行治疗抢救,如不能处理再转入上级医院……”

  “我前面了解过,所以这次才选择先来找你。”患者做检查的同时,医生与家属沟通中,将患者病情与转诊存在的风险告知家属时,家属对李馨的治疗方案表示了认同和信任。随后,李馨带领专家团队立即对患者进行一系列抢救措施,通过急诊静脉溶栓及心律失常的纠正,患者病情很快得到稳定。并安全转诊上级医院进行接下来的PCI治疗。

  事实上,像汪先生一样的危急重症患者,在心内科还有很多。李馨说,在心内科时间就是生命!时间就是心肌!心血管疾病急症抢救成功率是检验科室医疗服务水平的关键。近年来,为了不断提高医疗质量保障患者安全,科室在学科建设、人才建设等方面,取得了长足的进步,积累了丰富的心血管急症经验,目前,科室人才梯队较为完善,有主任医师1名、副主任医师4名、主治医生5名,住院医生3名,每年服务患者四万余人。


查房

  打造高效团队,为群众提供优质服务

  “要保障心血管急诊患者的救援迅速、高效,团队建设是核心。”有着5年团队管理经验的李馨谈起心得颇有体会地说。为了打造一支高效的医疗团队,让患者就医更有安全感,近年来,科室在人才建设方面是下足了功夫。

  按照三级医院的标准,心内科完善了相关制度及规范,严格执行三级医生查房,每月定期邀请新桥医院、大坪医院、重医附一院等多个上级医院的心血管疾病专家来院进行查房指导及疑难病证讨论,不断提升服务能力。

  “当然,平常的自身学习肯定少不了。比如每月定期业务培训,对心血管疾病诊疗出现的新技术、新进展进行学习,同时通过全国性学术会议、外出学习等多种渠道培养人才。”李馨说,通过这些年的努力,科室在医、教、研方面都取得了较大的进步,患者满意度也得到明显提升。

  今年9月,半年前安装起搏器的李婆婆来心内科复诊,看着她红润的脸庞,迈着大步,护士说:“真不敢相信,半年前,这位阿姨多次出现晕厥黑朦,在重庆市红十字会医院(江北区人民医院)诊断为病态窦房结综合征,因不知道什么时候会晕厥,常常不敢出门。今天她竟然自己来复诊了……”一见到医生,李婆婆便亲切地打招呼,并连声道谢。

  原来,3月份的时候,李婆婆因昏倒在家中,被紧急送到重庆市红十字会医院(江北区人民医院),送来时她心跳很慢,只有38-40次/分,心内科大夫陶利洪果断决定为她植入心脏永久起搏器。仅用了1个多小时,李婆婆的心脏在起搏器的带动下就有规律地跳动60次/分。三天后,李婆婆就能下地行走了,在休养几天之后,就被家人开心地接回家了。

  创建“三个中心”,为患者提供综合治疗方案

  记者在采访中了解得知,在重庆市红十字会医院(江北区人民医院)心内科,住院患者中心衰患者占比达20%,而且这部分患者不少是从“大医院”转诊而来的。

  据悉,各类心血管疾病发展到末期会转变为心脏衰竭,患者常常出现运动耐力下降、呼吸困难、咳嗽、食欲减退、下肢水肿等症状,生活质量较差,且容易因感染、药物服用规律等诱因反复发作而必须住院治疗。

  76岁的张爷爷就是一名心衰患者,是重庆市红十字会医院(江北区人民医院)心内科的一名老病号了,5年前因冠心病缺血性心肌病逐渐发展成心衰,在科室接受系列治疗。近一年来,老人疾病反复发作,基本每个月都要住院,他和家属都十分苦恼。

  “前期,我们给他用了所有治疗手段,如强心、利尿、扩血管、新型药物等,效果都不怎么理想,今年10月,我们为他进行了超滤,他的症状才得到缓解。”作为一名医者,每每面对这类患者,李馨和团队都更加坚定了打造区域医疗中心的想法。为此,在李馨的带领下,团队也走出了第一步,即完善服务体系,创建“三个中心”,而这一步也走在了重庆市各区县医院的前列。

  李馨介绍,这“三个中心”分别是国家级胸痛中心、心衰中心、房颤中心。其中,胸痛中心的建设将为江北区的胸痛危急重症患者搭建一个更快捷、有效、规范的绿色通道;心衰中心的建设将为患者提供一个综合性治疗方案,包括药物规范、运动指导、营养配备、心理辅导等内容。而房颤中心的建设将为心律失常中有房颤症状的患者提供减少发生房颤、栓塞风险的医疗服务。同时,中心的建设也为医生提供一个与国家级心血管专家学习的平台。

  “随着三个中心的创建,与明年医院导管室的建立,心内科的医疗服务能力将迈上一个新的台阶。”李馨说,下一步,科室将围绕着“区域医疗中心”的目标,以医院三甲创建为契机,持续提升服务能力,为群众健康保驾护航。(胡虹 蒋永劲)

(责编:陈琦、张祎)

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