沙区人民医院文香:如何预防治疗脑膜炎

2017-6-26  来源:人民网-重庆频道
 

  人民网重庆6月26日电 夏季婴幼儿发烧、恶心、呕吐很多家长都会以为是感冒或者着凉,殊不知这也许是病毒性脑膜炎!到底什么是脑膜炎?脑膜炎的症状是怎样?又该如何预防和治疗?来自沙坪坝区人民医院儿科的文香医生将会为大家剖析脑膜炎,让大家正确的认识脑膜炎。

  人民网重庆:什么是脑膜炎?

  文香:脑膜炎是指由各种生物致病因子侵犯软脑膜而导致的广泛性的炎症性病变。细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体、肿瘤、白血病等是较为常见的致病因子。在儿科常见的是细菌性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎。

  人民网重庆:脑膜炎的高发季是什么时候?哪些人群容易患病?患病之后有哪些症状?

  文香:细菌性脑膜炎多发于冬春季,5岁以内的学龄前期儿童多见,1岁以内的婴儿为发病高峰年龄。临床表现为发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍,头痛、喷射性呕吐等颅内压增高表现,以及颈项强直、克氏征布氏征阳性等脑膜刺激征的表现。

  病毒性脑膜脑炎好发于夏季,其中2岁以内的婴幼儿病情较重,仅有1/4-1/3的患儿能找到致病病毒,其中80%为肠道病毒。临床表现轻重不一,常有发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡,年长儿可诉头疼,小婴儿则为烦躁不安,易激惹,合并脑实质病变的会出现反复惊厥、不同程度的意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷等,部分患儿尚伴有偏瘫或肢体瘫痪,有的还表现为精神行为异常。

  人民网重庆:对于脑膜炎的排查和确诊,有哪些专业的方式方法?

  文香:如果小孩出现发热、恶心、呕吐,尤其是精神状态不好,伴或不伴有抽搐发作,就须尽快就医,医生会根据小孩的病史临床表现及体征,包括神经系统的异常表现进行脑膜炎的相关排查。如果高度怀疑,将会针对性完善细菌性和病毒性脑膜炎的检查。

  细菌性脑膜炎检查主要靠脑积液的生化、培养以及血液的培养来寻找细菌感染的证据,影像学的检查也能明确有无脑实质的病变以及早期发现并发症。

  病毒性脑膜炎检查主要依靠脑电图,脑积液的生化和病毒培养,血清中特异性病毒抗体的检测,以及影像学的检查。其中核磁共振(MRI)相对于CT检查优势在于MRI能够早期的发现弥漫性脑水肿,以及皮层、基底节、脑桥、小脑的局灶性异常。

  人民网重庆:对于患上脑膜炎的患儿,该怎样治疗?疗程会需要多长时间?

  文香:细菌性脑膜炎的治疗主要以合理的抗生素治疗为主,应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血脑屏障的药物,尽量早期、足量、足疗成,国内专家推荐抗生素使用2-3周。

  病毒性脑膜炎的治疗并没有特异性方法,因为病毒性脑膜炎为自限性疾病,大部分患儿能在病程2-3周后痊愈。急性期主要是以补液、营养为主,其次就是降低颅内高压,控制惊厥发作,降低病死率和致残率,抗病毒方面:针对单疱病毒和水痘-带状疱疹病毒感染引起的脑膜炎可选阿昔洛韦,巨细胞病毒感染可用更昔洛韦,RNA病毒引起的可选择利巴韦林,抗病毒治疗须连用10-14天。

  人民网重庆:在生活中家长应该如何预防小儿脑膜炎?

  文香:预防脑膜炎的措施,最直接最有效的方法是进行流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)和流行性乙型脑炎(简称乙脑)的疫苗接种。其次要注意个人以及环境的卫生,经常开窗通风,夏季防蚊灭蚊,培养个人良好生活习惯,加强体育锻炼。再次在脑膜炎流行季节尽量避免参加集体的大型集会活动,不带儿童去大型集体场所。

  在沙区人民医院普儿和新生儿病房,脑膜炎的患者每年都会有不少。新生儿多见细菌性脑膜炎,临床表现不典型,治疗以敏感抗生素早期足疗程的治疗为主。普儿细菌性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎均常见。沙区人民医院儿科有着一支专业的三级医师治疗队伍,对于脑膜炎的早期诊断,以及正确合理的选择治疗方案都有丰富的经验。而且我院检验科具有熟练的技术和精准的仪器完成血、脑脊液的各项检测,影像科和脑电图室也有着非常丰富的临床经验。(陈琦 万洪梅)

  简介:

  文香:沙坪坝区人民医院儿科的主治医师,重庆医科大学儿科系硕士研究生毕业,现为重庆医科大学儿童呼吸内科在读博士生。一直从事儿科临床及科研工作,担任市卫计委和沙坪坝区科委2项科研项目中的主研人员,在CSCD期刊上发表论文2篇。曾在陕西省妇幼保健院新生儿科工作。擅长小儿呼吸、消化、神经系统及新生儿疾病的诊断与治疗。

(责编:陈琦)

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