内容监制:罗斌      文:蒋永劲

发挥区域影响力“防治并重”改善全区群众就医体验

——长寿区人民医院呼吸内科发展纪实

生命的本质在于一呼一吸。而在这呼与吸之间,许多人却饱受折磨。在中国,慢阻肺和哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病。据最新的全国60,000例大型慢阻肺流行病学调查显示,我国成人慢阻肺患病率为10%,即全中国约有1亿名慢阻肺患者。尤其农村慢阻肺发病率高于城市,很多患者由于经济负担比较重,未能获得规范有效的治疗。



“近十年的数据显示,科室的住院病人中,慢阻肺与哮喘患者占比高达65-70%,作为基层的医务人员,我们不仅要提供给他们最需要的医疗服务,让他们看好病,还有责任让他们少生病。”从事呼吸专业工作30年的长寿区人民医院呼吸内科科主任李勇朴对此深有感受。为此,多年来,她带领团队,坚持以人才建设为基石,提升医疗服务能力与水平;坚持呼吸系统疾病预防与治疗两手抓,让“健康管理”理念深入人心;坚持深化科室内涵建设,让百姓在家门口享受到优质的医疗服务。

抓实人才建设成效 打造一支扎根基层服务百姓健康的“生力军”
  

要实现90%以上的群众大病不出区的目标,让患者就地就医,关键是人才。李勇朴指出,这句话不仅是一种共识,更应成为一种坚持。她解释称,这里提到的“坚持”二字,是一种考验也是一种决心。基层医院不仅需要直面“引进人才、留住人才、用好人才”的痛点,更要有提升医疗服务的能力与水平,为群众健康保驾护航的责任和决心。

对于引进人才,李勇朴说,要大力引进人才不代表对人才没有要求。科室要求引进的医务人员必须有扎实的大内科基础知识和呼吸专科知识。在培养人才方面,经过前期3年的呼吸专科培养后,科室会根据临床需求和个人专长,确定其发展方向,进行亚专业分组,并送往国内外先进医院进行专项进修。

  

“科室十分支持医护人员进修,并提供资助,还要求他们要进行两轮进修,其经历与职称挂钩。而像参加每年全国性的亚专业培训班及学术会议都是科室医生的院外学习常态……”提到人才培养,李勇朴说,她特别支持医护人员主动积极学习,并为他们提供一个宽松的成长环境。特别是近年来,依托科室区域医学重点学科建设项目,科室对报考研究生,申请科研课题,新技术,专利,发表文章等都会提供经费资助。

正是在医院的支持和团队的共同努力下,近年来,长寿区人民医院呼吸内科打造了一支让全区群众就地就医的“生力军”:科室现有医护人员45人,其中主任医师2名,副主任医师7名,副主任护师3名,具有博士学位者1人、硕士学位者4人。科室年门诊病人25000余人次,年收治病人3000余人次,收治区域外患者约占所收治患者的20%以上,影响辐射范围覆盖周边多个区县。完善的人才梯队为其成为重庆市区县级医院规模最大、综合实力最强的呼吸内科之一,打下坚实的基础。

持续深化内涵建设 让群众在家门口享受优质服务

李勇朴告诉记者,对于呼吸系统疾病危急重症患者来讲,存在转诊风险大、家庭经济不宽裕而放弃治疗等情况。患者能够“就地就医”,常常便意味着“能够活下去”。以慢阻肺呼吸衰竭患者为例,2003年前,看到临床中很多慢阻肺呼吸衰竭患者因缺氧、二氧化碳潴留死亡,医务人员十分痛心。为此,李勇朴在医院的支持下,和一名护理人员坚定地前往北京学习无创机械通气技术。回来后,医院从配置8台无创呼吸机增加到如今的14台。

当年,科室也在渝东南片区率先开展慢阻肺呼吸衰竭的无创机械通气治疗,在团队共同努力下,目前,此类患者的救治成功率提升到了95%,直接受益的患者达3万余人。 而这只是该科室近年来不断深化内涵建设,让百姓就地就医的一个缩影。长寿区人民医院呼吸内科医生阳鹏介绍,呼吸系统的危急重症还包括因流感发展成多器官衰竭,肺部感染引起脓毒症性休克、多脏器功能衰竭,慢阻肺、重症哮喘并发呼吸衰竭等。近几年的数据显示,危急重症患者占科室住院患者的15%以上。这不仅说明危急重症患者众多,也说明更多的患者能够在家门口享受到优质的医疗服务,长寿区人民医院呼吸内科的综合服务质量达到了一个较高的水平。

让阳鹏记忆深刻的是2018年的冬天,在重症监护室工作的他,相继接诊了三位因流感发展成呼吸困难、多脏器衰竭的老人。畅通气道、抗感染、维护脏器……在团队共同努力下,相关规范诊治流程熟练进行着。“原来家门口就可以享受到跟上面大医院一样的优质服务,而且医疗费用节省了一半,太感谢你们了。”当看到一位位患者健康出院,且为医护人员点赞时,从医12年的阳鹏说,这是医护人员最有成就感的时刻。

深化科室内涵建设是一个系统工程,除了危急重症能力与水平的提升,近年来,长寿区人民医院呼吸内科也通过亚专业分组、不断开展高精尖与诊治新技术、强化学科建设、开展优质护理等方式,推进服务能力提档升级。目前,科室结合实际及医护人员的专长,分有四个亚专业组;近五年来,相继开展了床旁重症超声、CRRT、大容量全肺灌洗术、经支气管动脉栓塞等新技术;承担及参与了市卫健委科研课题5项,长寿区科委课题6项,参与上海市科委基础重大项目1项,举办市继续教育项目6次,年带教100余人次,发表论文20余篇(SCI收录3篇)。

发挥区域影响力 “防治并重”改善全区群众就医体验

开展睡眠呼吸疾病监测,让市民重视“打鼾”的危害性;开展经皮肺部肿块穿刺活检,将“肺癌”扼杀在萌芽阶段;通过线上线下的慢病管理,提高对慢病患者的控制水平,让住院患者中呼吸慢病占比由60%降至40%……近年来,长寿区人民医院呼吸内科积极发挥区域影响力,将呼吸系统疾病的“防”与“治”齐手并抓,在提高全区医疗服务能力的同时,也切实改善了群众就医体验,群众就医更有获得感。

“我是一名哮喘患者,在纳入慢病管理前未得到规范治疗,每年用于疾病的治疗费用超过1万元。如今,通过科室的慢病管理,病情控制良好,已有1年没有急性发作,今年的治疗费用降到了1500元,还是医保报销前的。而且每次通过微信预约门诊医生,就医更方便了。感谢全体医护人员!……”今年3月,长寿区人民医院呼吸内科副主任刘平收到一封感谢信,信中的内容,她熟记于心,并将其分享给科室的每一位医护人员,以鼓励团队持续推进慢病管理。

“作为医务人员,要为病人提供综合的治疗方案,不仅要让他们看得好病,更重要的是少生病。以咱们科室为例,慢阻肺及哮喘病人占住院病人65%以上,更早的介入疾病管理,不仅能有效控制、缓解病情,也会减轻病人及家庭的经济负担。可见,预防工作只有不断的强化,并做实做细,才能从根本上改善群众的就医感受,让他们在提升健康素养的同时,从‘疾病管理’理念转变为‘自我健康管理’。”长寿区人民医院呼吸内科副主任刘平语重心长地说。

刘平介绍,为了将慢病管理工作落到实处,科室的主要做法是,通过线上线下的慢病管理方式,提高对慢病患者的控制水平。比如:设立门诊综合诊疗室,推广普及肺功能及雾化治疗;从2013年开始,通过举办哮喘、慢阻肺培训班,提升全区基层医护人员的服务能力;在门诊及住院部增设2台电视及多个展架,微信公众号每周推送慢病知识,线上线下结合传播呼吸慢病知识;定期开展慢病宣教,讲解常见呼吸慢病知识;建立慢病患者档案,专人负责慢病患者随访,提高慢病患者对疾病的认识水平等。

2019年,科室在医疗服务能力提升方面,有哪些新动作?对此,刘平介绍,今年科室将依据《呼吸学科医疗服务能力指南》(2018年版),摸清科室短板,着力发展呼吸危重症、呼吸介入、睡眠呼吸疾病、慢性气道炎性疾病四个亚专科。同时,参与中国医师协会开展的呼吸与危重症医学科(PCCM)评审,以评促建,实现呼吸病学与危重症医学捆绑发展,让科室综合服务能力再上一个台阶,为群众提供更安全、优质的医疗服务。

| 医院介绍

 重庆市长寿区人民医院始建于1940年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的国家三级甲等综合性医院,是重庆医科大学非直管附属医院、中国医学生社会实践教育基地、全国综合医院中医药工作示范单位、重医大附一院长寿医院、重医大附二院技术协作医院、重医大附属儿童医院指导医院、西南医院技术指导医院、重庆市博士后科研工作站、设有老年康复研究所,代管长寿区中心血库。

医院本着“关爱生命、圆健康长寿梦”的宗旨,以丰厚的人文内涵,吸纳了一大批有着深厚医学功底和丰富临床经验的医学人才,组建了一支支专家团队。同时,医院高度重视医疗设备、设施的配套更新,努力提供高效的医疗保障,现承担着本区现有90余万人口的医疗任务,还辐射渝北、巴南、涪陵、垫江、邻水等周边区县。 医院现编制床位800张,开放床位950张,设一级临床科室18个、二级临床科室28个,医技科室10个、职能科室18个;呼吸内科、泌尿外科是重庆市特色专科;急诊科、医学检验科、普外科为重庆市临床重点专科,呼吸内科为重庆市区域医学重点学科创建学科。在岗职工1204人,其中国务院特殊津贴专家3人、国外访问学者2人,正高级职称37人、副高级职称169人,博士5人、硕士114人。

医院设备设施先进,拥有1.5T核磁共振成像系统、24排16层螺旋CT、DSA大型血管造影机等大型设备400余台件,以及同级医院中先进的PCR实验室、洁净手术室、洁净中心ICU、CCU、RICU、NICU、血液透析中心等。 医院技术力量雄厚。近年来,积极开展高水平诊疗技术,如各种腔道微创手术、介入诊疗技术等,广泛应用胃镜、肠镜、纤支镜、纤支喉镜等进行诊断治疗,常规开展各种实体癌肿根治术和肿瘤规范化治疗,能施行包括颅脑、口腔颌面、胸心、腹部、脊柱、四肢、血管、神经等高难度手术,其中,心血管介入手术、关节镜下前后交叉韧带重建术、腔镜疝修补术、胰十二指肠切除术等达到较高水平。特别是利用中心ICU平台,发挥多学科优势救治多器官衰竭方面达到了较高水平,多个学科形成了自身的特色优势。

现按三级甲等医院标准在建的北城分院占地面积120亩,建筑面积122950平方米(其中全科医生规范化临床培养基地建筑面积7450平方米),开设病床1000张。北城分院建成后医院将成为以危化应急医疗救援、职业病防治、老年康复治疗、肿瘤诊治、精神卫生、住院医师规培等为特色的重庆市一流综合医院。 目前,医院以开展优质服务项目、提升技术水平、加强人才团队和学科建设的进一步发展为重点不断推进三甲医院内涵建设,为医院实现更快更好可持续发展奠定坚实基础。

为实现“巴渝名院、重庆一流”的发展目标,医院全体干部职工积极践行“秉德、立信、求精、奉献”的院训,秉承“关爱生命,圆健康长寿梦”的服务理念,坚持一切以病人为中心,大力弘扬白求恩精神,扎实开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动,全面落实进一步改善医疗服务行动计划,积极投身医疗卫生体制改革,不断满足公众日益增长的健康需求。

| 科室介绍
  

长寿区人民医院呼吸内科成立于2005年,年门诊病人25000余人次,年收治病人3000余人次,为重庆市医疗特色专科,重庆市区域医学重点学科,现拥有病床96张(RICU 8张),分为四个亚专业组:感染及胸膜疾病学组(组长:夏维主任医师)、慢性气道炎性疾病(COPD,哮喘)学组(组长:刘平副主任医师)、呼吸危重症及机械通气学组(组长:李勇朴主任医师),以及其他学组(介入肺脏病、睡眠呼吸疾病等)(组长:高税副主任医师),拥有先进的大型体积描计肺功能仪、电子支气管镜、呼出气一氧化氮监测仪、睡眠呼吸监测仪、血气分析仪、多台有创及无创呼吸机等设备,并设有纤支镜室、肺功能室、睡眠呼吸监测室、血气分析室等专科检查室,近5年开展了床旁重症超声、CRRT、大容量全肺灌洗术、经支气管动脉栓塞术、经支气管动脉灌注化疗栓塞术及经支气管镜透壁针吸活检等新技术。

呼吸科医护人员共44人,其中主任医师2名,副主任医师6名,副主任护师1名,具有博士学位者1人、硕士学位者3人。近5年来,呼吸科承担市卫计委科研课题4项,长寿区科委课题6项,参与上海市科委基础重大项目1项,举办市继续教育项目6次,年带教100余人次,发表论文20余篇。