内容监制:罗斌      文:蒋永劲

邱发祥   江津区中心医院急诊科主任
他们是温暖的白衣战士 用坚守和责任架起生命救治绿色通道

专家介绍:邱发祥,急诊科主任,主任医师,重庆市医学会急诊医学分会委员,重庆市医师协会急诊专业委员会委员,重庆市院前急救专业委员会委员,重庆市健康促进委员会急诊分会委员,熟练掌握心肺复苏、电除颤、气管插管、深静脉置管、胸腔闭式引流术、三腔管放置术等急救技术,具有丰富急危重症救治经验,近3年4篇医学论文在国家级统计源期刊上发表。

他们全年无休,与家人聚少离多;他们每天像打“鸡血”一样战斗在生命一线,甚至顾不得自己的健康;他们总是在与时间赛跑,与病魔战斗,他们叫“急诊科医生”。

6月26日,在江津区中心医院急诊科,主任医师邱发祥说,若把医院比作一个偌大的战场,那急诊科就是战场的最前哨。“我们急诊医生面对每位患者,并不是在治病,而是在救命!落实到应急救援中,就是紧急、畅通、高效。”

建设区域急救中心 ,勇做拯救生命的“急先锋”
  

“患者在门诊候诊区晕倒,呼之不应,双侧瞳孔散大,对光反射消失,大动脉搏动消失,呼吸停止……”6月25日早晨八点,随着一声急促的电话声,正在查房的邱发祥和随行医生立即带上平车、氧气袋、抢救药箱及呼吸气囊赶到门诊。

心肺复苏、呼吸气囊辅助呼吸,建立静脉通道。

气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾上腺素静推……门内一声声指令与快速的实施救助。

“她这个病住监护室都住了3次了”、“抢救不过来就让她走吧,我们也尽力了。”家属在门外哭着说。

“不能放弃,请相信我们”一旁的护士不停劝慰。

十分钟后,急诊室的门打开,一名医生流着汗带着笑说:“心跳恢复了”。家属带泪的脸上也开出了微笑的花。

  
  

邱发祥告诉记者,江津区中心医院承担着全区90%的应急救援任务,每天的出诊任务20余次,加上自行来院的病人,意味着每天像这样的战斗场面他们要经历30余次,责任之重、压力之大可想而知。

急诊科是医院的窗口,急诊急救水平的高低,尤其是抢救急危重症患者水平的高低,直接反映一个医院的医疗水平。作为科室管理人员,近年来,邱发祥及其团队从人才建设、质量安全管理、完善绿色通道建设等方面入手,极大提高了急危重症患者的抢救成功率。尤其是突发事故、突发疾病、群体伤的救治,突出了“急”的特点,达到了“救”的目的。

目前,该院正在打造江津区120指挥中心,届时将进一步规范急救设备配置,对乡镇急救车进行统一管理调度,以最大程度的缩短抢救时间,挽救生命。

重抓人才建设,打造高质量医疗服务团队

“硬件设施是前提和基础,软件条件是关键,二者缺一不可,其中最重要的是要有一支训练有素、技术娴熟、热爱急诊专业、有高度责任心的急救人员队伍。”从2008年至今,从事急诊科管理工作已经十年的邱发祥,谈起管理心得语重心长地说:为了适应现代医学的发展,切实提高应急救援抢救能力,他在人才建设方面可是下足了功夫。

“比如说,今年开始急诊科借鉴先进经验,因地制定的探索实施了急诊科医生与重症医学科医生三月一次轮岗,让急诊科医生在重症医学科管理危急重病人,使急诊科医生对危急重症病人的处理及急救技能有了明显的提升,患者是最大的受益者,家属的反应也很好。”邱发祥介绍,人才建设包括的内容还有很多,比如派出去进修、参加学术会、技能大赛等。近年来,通过不断巩固人才建设成效,目前科室人才梯队良好:去年,科室还成功申报了一个市级继续教育项目。

都说时间是检验真理的唯一标准,抢救急危重症也是对一个医疗团队的服务质量与水平的考核标准。

2017年的一天中午,江津双福某工厂一百余人出现嘴唇发绀、疲惫、恶心呕吐、腹泻等病情,相继来到江津区中心医院。“主任,你过来看一下,疑似集体食物中毒。”听到护士长黄明的电话,邱发祥立即赶到抢救室。以他多年的专业经验,结合了解的情况,他给出病情诊断:急性亚硝酸盐中毒。

由于患者众多,医院储备药、床位不够等问题接踵而至,不假思索,邱发祥立即上报分管副院长。药剂科、消化科、感染科等全院多学科协调作战,将药品、床位等问题一一迅速解决。因诊断准确、救治及时,团队协调有力,一百多位患者全部用上了解毒药--亚甲蓝,全部病人中毒症状很快就好转,病情得到控制,除少数几个中毒的较深的病人住院外,其余病人在急诊科就得以康复出院,无一例死亡。“如果不及时救治,患者会很快出现抽搐、呼吸困难等症状,直接威胁生命。”邱发祥告诉记者,此次事件较好地检验了医院应急救援能力,包括绿色通道建设情况等。不仅如此,医院从上而下从未发生因无经费而延误治疗的情况,全部危重病人实行“先抢救,后付费”,很好地体现了公立医院的公益性,造福了一方百姓,也为医院赢得了声誉,使医院成为全区急、危、重症患者的首选,打造了强大的急诊品牌形象。

行走在生命边缘,他们用温情守护健康

健康与病痛相连,生命与死亡并存,是每天都在急诊室里发生的故事。从事二十五年护理工作的护士长黄明认为,护理工作是一种修行。

“在基层医院上班,你会接触到很多需要帮助的患者,很多贫困的患者。人心都是柔软的,护理人员更是。我们从事这份工作就是希望通过优质护理去帮助别人,让病人获得重生。”黄明说,作为生命边缘的守护者,急诊科除了离别,更多的是温情与感动。

“老大爷,你怎么不好?”

“胸痛,不舒服。家属挂号去了。 ”

一天中午,黄明准备下班时,在门诊看到一位老人脸色不好,便习惯性地去关心问候了一下。看到老人的症状,凭借二十余年丰富的临床经验,黄明立即带老人进行了心电图检查,诊断为急性心梗。随即通知医生进行抢救,让老人幸免生命危险。

在黄明看来,要在急诊科当一名合格的护士,急救能力、患者沟通能力是必不可少的专业技能。而这样的案例在急诊科还有很多很多。

2013年,一位婆婆带着一岁的孙儿到来医院,孩子因桂圆卡到气管,导致窒息,生命危急。黄明立即通知医生进行抢救,采取气管插管等急救措施,为孩子转诊到重庆进一步救治赢得了宝贵时间。孩子出院后,一家人带着锦旗专程来到医院致谢。

2016年,一名四十多岁的男子从广州打工回到家乡江津,发现脑肿瘤晚期,病人神志清楚,但丧失了行动能力。离异的妻子对他不予理睬,姐夫将他带到医院急诊科后便转头离开。面对这位“三无”人员,急诊科医护人员为他安排了住院治疗,黄明还时常前去看望,开导,劝他配合治疗。

“我们都很关心你,你看,我每天来要看你几次。我们给喂饭、擦浴。你把床弄脏了,我们来给你换干净的被套,还给你翻身拍背。我们一起加油,好不好?”

“谢谢你们,给我温暖与力量。”

在医护人员的共同关心下,患者在医院安然地度过了他人生的最后时期。

记者了解得知,随着健康促进被提到一种新的高度,除了忙碌的日常工作外,急诊科的医护人员们还有一项重要的任务,即普及急救知识:包括对基层乡镇卫生院医护人员的专业技能培训、技术帮扶等,邱发祥作为健康科普专家,每年在全区的健康巡讲中,要将心肺复苏、急性创伤的现场处置、电击伤、蜂蛰伤、蛇咬伤等的处置等急救知识带到学校、工厂、社区等,使广大人民群众的急救意识、急救技能有了明显的提高。

“每年我们帮助三无人员,基本都在一百余人。而急救知识的巡讲,对我们医护人员来讲是一项着眼未来的健康事业。我们希望,越来越多的群众能拥有自救互救能力,心肺复苏等急救技能成为每个成年人的必备技能。”邱发祥说。

| 医院介绍

重庆市江津区中心医院(重庆医科大学附属江津中心医院),始建于1939年,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复和医学救援为一体的国家三级甲等综合医院;是重庆市博士后科研工作站;是西南医科大学理论课教学基地,湖南中医药大学、遵义医学院等高等医药院校的教学医院;是重庆市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位;是重庆医科大学、西南医科大学、湖南中医药大学和重庆理工大学的硕士研究生培养单位。江津区中心血库、江津区120指挥中心设在江津区中心医院。 医院本部和东门分院占地面积共220亩;业务用房面积18万平方米,教学科研用房(在建)面积3.2万平方米。编制床位1200张,展开床位1600张;年门(急)诊量80万人次,出院病人6万多人次,年手术量1.8万台次。 医院现有职工1562人,其中,博士22人,留美博士后1人,硕士126人;博士生导师(兼职)3人,硕士生导师(兼职)4人;正高级职称30人,副高级职称139人,中级职称328人;国家级、省级学术专业委员会任职60多人,重庆市级专业委员会主任委员1人、副主委5人。《检验医学与临床》杂志副主编1人,编委1人;《重庆医学》杂志编委1人。

医院科室设置齐全,有35个临床科室、11个医技科室和21个行政后勤科室,其中,省部级重点学科4个(肿瘤科、呼吸科、心内科、妇产科),省部级临床重点专科4个(儿科、心内科、麻醉科和肿瘤科),省部级特色专科2个(呼吸内科、泌尿外科);地厅级重点学科8个(骨科、眼科、胸外科、神经外科、耳鼻喉科、消化内科、肾病科、急救医学部)。中心医院开设了儿童专科医院,江津区医学影像会诊中心(区域性),病理远程会诊中心,江津区呼吸病研究所。重症医学科是重庆市重症医学质量控制中心渝西片区分中心;医院检验科是重庆市医学检验质量控制中心江津分中心、江津区检验质量控制中心;心内科是江津区心血管病质量控制中心,院感科是江津区院感质量控制中心等。

医院设有重庆市级博士后科研工作站,自2018年开始招收博士后研究人员。近年来,医院发表文章1000余篇,其中SCI收录论文19篇,获得各级各类科研课题183项,包括国家级和省部级课题、市重点项目、高校教改课题等;获得包括省部级科研成果在内的科研奖项多项;发明专利22项;主编专著6部,参编高职教材3部。

医院有18个国家医师规范化培训基地和1个重庆市级护士规范化培训基地,已招收规培生200多名。是重庆医科大学教学改革——按系统教学的5个试点单位之一;承担了西南医科大学和重庆医药高等专科学校的在校生大班理论课教学工作。医院已形成招收博士后、硕士研究生、规培生、大班理论课学生、进修生和实习生的完整教学体系。近年来,已为国家培养了一批批大量的医学合格人才。

医院承担了江津区及周边300多万人口的卫生健康与疾病诊治任务,特别是在疑难、急危重症的救治,及肿瘤、感染和儿童疾病的诊治方面,发挥着巨大作用;在肿瘤的早期诊断及血管介入治疗、腔镜微创技术、心脏介入、脑血管病介入、颅脑损伤的抢救、白内障的超声乳化、高压氧治疗等特色优势明显。已形成“外科微创化,内科外科化”格局,医疗技术水平达到市内先进水平,在渝西南地区享有盛誉。

医院秉承“厚德、精医、求实、创新” 院训,“病人至上、服务至真、质量至优”服务宗旨,坚持“科教兴院、人才强院、质量立院、依法治院”的办院方针,力争以一流的管理、一流的技术、一流的质量、一流的服务,把医院建成全市先进、渝西领先、人民满意的区域性医疗中心!

| 科室介绍
  

重庆市江津区中心医院急诊科位于医院外科大楼与门诊部之间,标志醒目,就医便利。急诊科实行24小时开放,急诊科用房面积:1080m2,内部布局合理,指引标志醒目,尤其是急诊绿色通道,专设有急诊绿色通道专用窗口,急诊大厅设有:急诊护士台(分诊处),急诊挂号处,科室设有急诊内外科、抢救室,抢救床位4张,急诊儿科诊室、急诊清创手术室、换药室、洗胃室、处置室、观察室,观察病床21张,设有救护车专用通道及专用停车处,科室病房基础设施完善,流程畅通,为了进一步提高医院的应急水平,围绕一个“急”字,院前急救队伍人员时刻处在待命状态,做到一接求救,区内保证随时出车,风雨无阻,为患者的急救与转院提供了有利的保障。全科医护人员紧紧把握住“质量、安全、服务、管理、绩效”的主题,体现以病人为中心的办院宗旨,时时做到“一切为了病人”,把病人的满意,作为全科人员的最高追求。我科全体医护人员本着“救死扶伤、时间就是生命”的宗旨励精图治,为江津区中心医院的发展和江津区人民的健康做出应有贡献,成为广大患者生命的护航者。

该科是江津区“120”急救指挥中心,承担全区120的院前急救任务及全区120急救的调度任务,以及医院院内急救任务,承担起全区90%以上急救病人的接诊救治工作,承担全区重大灾害性事故成批伤员及大型车祸伤患者的抢救工作。主要针对各种急性病及慢性病急性发作(发热、呼吸困难、各种心脏疾患及急性脑血管疾病)、急性出血、急性炎症、昏迷、休克、急性中毒、大型车祸伤的组织抢救、急性创伤、烧伤、急腹症、意外事故如电击、淹溺、自缢等的急救。