内容监制:罗斌      文:蒋永劲

代永红   江津区中心医院重症医学科主任
打造渝西片区临床重症救治中心织好“守护网”

专家介绍:代永红,江津区中心医院重症医学科主任,主任医师。现任重庆市医院协会重症医学专业委员会副主任委员,市重症质控渝西片区质控中心主任;中国医师协会重庆市分会重症专委会委员、重庆市医学会肠内肠外专委会委员、重庆市中西结合重症专委会委员,重庆医学会病理生理危重病专委会委员。具有丰富的心血管疾病诊治经验和急危重症救治能力。

医院的重症医学科是离“鬼门关”最近的地方,同时也是是患者和家属最后的希望之地。门外,是忧心焦虑的家属,门内是与死神作战的医护人员和患者。这里有生命不能承受之重,也有无数生命奇迹上演。

在重庆江津,有这样一个团队,他们抱着“守望生命,坚守希望”的坚定信念,从2010年至今,用8年的时间打造了辐射江津及周边地区的临床重症救治中心及技术指导基地,以及重庆市重症医学渝西质控分中心,用高质量的医疗服务让90%的重症患者留在区县就医,这个团队就是江津区中心医院重症医学科。

  重人才:做好健康守门人
  

人才建设是各行各业的核心内容,医疗机构更是如此。记者了解得知,想要成为一名重症医学科的医务人员,可不简单,除了医师资格证外,还必须获得全国重症资质培训证书。

具体在技术能力方面,重症医学科的医生除掌握临床科室常用诊疗技术外,还要有独立完成心肺复苏、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术等监测与支持技术的能力。

“可谓是高门槛、高负荷、高挑战,同时也特别有成就感。每当通过努力将一名患者从死神手中抢回来时,那种喜悦真的无法言说。因此在这个岗位上班的医务人员,必须心中有份热爱和执著。”江津区中心医院重症医学科主任代永红颇有感触地说。

  

2010年,江津区中心医院成立重症医学科,成立之初,主任医师代永红便作为团队负责人,发挥着“领头羊”的作用。她特别注重传帮带,以及通过多种形式的学习来提升团队的重症救治、管理能力。

举办江津区急危重症论坛、邀请全国知名专家讲座、培养年轻医生参与管理、派出科室医生到全国知名医院学习、成功举办“中国创伤救治培训-江津站”……近年来,代永红通过多种形式和方法,致力提升人才建设成效,在她的影响下,科室12名医生中,有10名医师持“双证”在岗,其中医学硕士3名、主任医师1人、副主任医师1人。

在人才建设成果的基础上,近年来科室也相继开展了CRRT治疗顽固性心衰、双重血浆吸附治疗高胆红素血症、重症超声指导容量复苏等新技术,形成了以急性重症胰腺炎、各种休克、多器官功能衰竭、急性中毒为特色医疗的重症救治体系,走在重庆市区县的前列。

 强管理:持续改善患者就医环境

“细节决定生命。”这句话是江津区中心医院重症医学科主任代永红时常挂在嘴边的话。

由于重症医学科患者病情的特殊性,在重症医学科,医生工作中常常是处于高压状态中,要时刻严密观察患者病情变化,不能错过任何一个细节,面对突发的病情要进行及时有效的治疗。因此,一边抢救一边治疗是重症医学科的医生们习以为常的工作状态。

2010年6月,江津区中心医院重症医学科成立不久,医院心内科一名急性心衰患者转到重症医学科,家属跟代永红说的第一句话是:“我要转重庆”。面对家属急切的请求,代永红亲切地跟患者家属说:“我仔细了解了患者的情况,我们有能力救治。你们的心情,我们医生能够理解,但是从患者的立场考虑,能在家门口把病治好,既省时又省力,请你相信我们。”一番沟通后,患者家属同意留在当地治疗,并对后期的医疗服务表示了认可。

代永红告诉记者,这件事给她很大的触动。作为区县医院,接诊的患者都是基层老百姓,能让患者不出区就能看好病,这不仅是医者的责任,更是一项民生事业。她觉得这是她及团队这些年来持续改善患者就医环境的不变动力。为此,她在管理中严格按照卫生部重症医学科建设与管理指南要求执行,注重患者质量安全管理与人才建设,并通过一系列管理措施的探索实施,改善患者就医环境,提升科室危急重症救治能力。

如注重传帮带,培养年轻医生参与管理,选出2名医疗组长,顺利将重症医学科、外科监护室统一管理、分组运行,取得较好成绩;比如,在区内及院内实行危重病人的同质化管理,一方面,重症医学科的医生走出医院,对乡镇危重病人在上转过程中进行病情评估和应急救治,对乡镇医疗机构和私立医院进行技术帮扶,另一方面,加强院内各科室与重症医学科的联动,特别是急诊科和重症医学科,让两个科室的两名医生三个月进行一次岗位轮转。技能提升同时,也优化了绿色通道,让危急重症患者直接到重症医学科进行救治,患者纠纷明显减少。

“我相信你们”、“我们不转重庆”、“他不转”……如今,在江津区中心医院重症医学科,90%的病人不出区便能获得满意的救治,团队的医疗服务水平也获得了当地及周边患者的认可,科室年收治患者1200余人次,40%的患者来源于急诊科,乡镇及周边地区的患者达10-20%。

得民意:学科带头人的“多重身份”

采访中,记者发现,眼前这位说话语速快、干练而不失亲切的医生身上,有着“多重身份”。

作为重庆市第四届、第五届人大代表,她努力成为一名民意型代表,提出多项民生提案,在完善计划生育奖扶对象参合补贴、将慢性肝炎列为市基本医疗保险门诊慢性病病种、建议民政部门加强三无人员管理等方面,做出了自己应有的努力。

作为重庆市医院协会重症医学管理专业委员会副主任委员,她多次担任重庆市级重症专业学术讲座主持。

作为渝西片区重症质控中心主任,她先后到荣昌、璧山、永川、大足进行重症质控指标的检查,并邀请知名教授对呼吸机参数的设置及相关知识进行实地培训,发挥了质控中心的作用。

作为内科教研室主任,她制定和安排了重庆医药高等专科学校的理论教学工作,圆满完成了重庆医科大学非直管附属医院的教学检查,被评为优秀教研室主任。

作为江津区中心医院的重症医学科主任,她和团队成功打造了辐射江津及周边地区的临床重症救治中心及技术指导基地,让危急重症患者不出区县便能得到有效救治。

而在这多重身份中,代永红说她最看重的还是医者这个身份。“29年坚守,在临床日复一日与死神博斗中,我完成了当初许下的救死扶伤的诺言,在救治患者中,也实现了自己的人生价值。”

| 医院介绍

重庆市江津区中心医院 / 重庆医科大学附属江津中心医院 是一所国家三级甲等综合医院,西南医科大学理论课教学基地,湖南中医药大学、遵义医学院等高等医药院校的教学医院。江津区中心血库、江津区120指挥中心设在江津区中心医院。

医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国精神文明建设工作先进单位、全国百佳百姓放心示范医院、全国百佳百姓满意医院、国家公共机构节能示范单位、重庆市最佳文明单位、重庆市卫生系统先进集体、重庆市职工职业道德建设先进单位等殊荣。

医院坚持实施“科教兴院”方针。自2011年以来,医院发表文章500多篇,其中SCI收录论文11篇,获得包括省部级课题在内的各级各类科研课题183项,其中省部级课题13项、市重点项目1项,高校教改课题2项;获得省部级科研成果3项,区级科研成果1项;发明专利19项;主编专著6部,参编高职教材3部。

医院科室设置齐全,有30个临床科室、11个医技科室和21个行政后勤科室,其中,省部级重点学科2个(肿瘤科、呼吸科是重庆市重点学科)、重点专科4个(儿科、心内科、麻醉科和肿瘤科是重庆市重点专科)、特色专科2个(呼吸内科、泌尿外科是重庆市特色专科);地厅级学科8个(骨科、眼科、胸外科、神经外科、耳鼻喉科、消化内科、肾病科、急救医学部是江津区重点学科)。重症医学科是重庆市重症医学质量控制中心渝西片区分中心;医院检验科是重庆市医学检验质量控制中心江津分中心、江津区检验质量控制中心;心内科是江津区心血管病质量控制中心,院感科是江津区院感质量控制中心等。设有江津区医学影像会诊中心(区域性),病理远程会诊中心,江津区呼吸病研究所。医院不仅能承担常见病、多发病、疑难疾病的诊治和急危重症的救治,且在肿瘤的早期诊断及血管介入治疗、腔镜微创技术、心脏介入、脑血管病介入、颅脑损伤的抢救、白内障的超声乳化、高压氧治疗等特色优势明显,已形成“外科微创化,内科外科化”格局,达到市内先进水平,在渝西南地区享有盛誉。

医院秉承“厚德、精医、求实、创新” 院训,“病人至上、服务至真、质量至优”服务宗旨,坚持“科教兴院、人才强院、质量立院、依法治院”的办院方针,开展整合医学、整体护理、礼仪上岗和优质护理服务,力争以一流的管理、一流的技术、一流的质量、一流的服务,把医院建成全市先进、渝西领先、人民满意的区域性医疗中心!

| 科室介绍
  

江津区中心医院重症医学科成立于2010年,是辐射江津及周边地区的临床重症救治中心及技术指导基地,重庆市重症医学渝西质控分中心。拥有12名医生,30名护士。其中医学硕士3名、主任医师1人、副主任医师1人,主治医师5人,在重庆市各医学专委任职共3人,10名医师获得全国重症资质培训证书。

专科技术:科室先后开展了持续床旁血液净化治疗(CRRT)、血液动力学监测(PICCO)、纤维支气管镜的临床应用技术、中心静脉置管术、呼末二氧化碳监测技术、经皮扩张气管切开术、桡动脉穿刺动脉动态血压监测技术、肠内肠外营养支持等技术,近年开展了CRRT治疗顽固性心衰、双重血浆吸附治疗高胆红素血症、重症超声指导容量复苏等新技术,形成了以急性重症胰腺炎、各种休克、多器官功能衰竭、急性中毒为特色医疗的重症救治体系。走在重庆市区县的前列。